Ангиомиолипома почки – это доброкачественное опухолевидное уплотнение, образуется из волокон мышц, жировых тканей и пораженных кровеносных сосудов. При наследственном варианте развития заболевания часто наблюдается рост опухоли сразу в обеих почках. Ускоренный рост образования несет опасность для жизни больного.
Что такое ангиомиолипома и ее код по МКБ
Опухолевый нарост развивается быстро. Он берет свои истоки из клеток мышц и жира вокруг почки. В процессе образования опухоли участвуют и кровеносные сосуды, претерпевшие изменения и деформацию. Болезнь бывает следующих форм:
- изолированная. Диагностируется у 80-90% больных. Характеризуется поражением только одной стороны. Чаще всего – это ангиомиолипома левой почки;
- генетическая (врожденная). Множественные образования обнаруживаются на обоих органах.
Место расположения – корка или мозг органа. Опухоль не сопряжена со здоровыми тканями, прячется в плотной капсуле. В размерах она способна достигать до 20 см. В отдельных случаях может прорастать внутрь почечной капсулы и в рядом расположенные мягкие ткани. В данной ситуации речь идет об ее озлокачествлении. Вероятность развития плохого сценария минимальна. При активном увеличении ангиомиолипомы почки необходима квалифицированная медицинская помощь.
Код заболевания по МКБ 10 обозначает доброкачественные новообразования мочевых органов – D30.
Болезнью чаще страдают женщины. В группе риска представительницы прекрасной половины старше 40 лет.
Чем опасна и как она выглядит на УЗИ
Опухоль редко перерождается в онкологическую, в большинстве случаев она неопасна для человека. Главный риск связан с вероятностью разрыва ангиомиолипомы на почке по причине больших размеров или плохой эластичности паренхимы органа. Это объясняется тем, что жировая и мышечная прослойка во время роста умеют растягиваться. Сосуды лишены такого свойства.
Разрывы редко происходят на начальных стадиях развития образования. Если это случается, у пострадавшего открывается внутреннее кровотечение, которое требует незамедлительного медицинского вмешательства.
Ангиомиолипома может быть диагностирована случайно при прохождении УЗИ. На экране на фоне нормальной паренхимы четко просматривается уплотнение. Данная методика позволяет оценить диаметр, эхогенность и структуру нароста.
Причины и симптомы ангиомиолипомы почки
Природу происхождения урологического заболевания до сих пор не удалось изучить полностью. В роли провоцирующих факторов выступают различные нарушения в состоянии здоровья человека. Удалось точно установить, что основными причинами роста ангиомиолипомы на почке выступают:
- пороки роста органа: приобретенные или появившиеся в результате генетического сбоя;
- наследственная предрасположенность;
- менопауза, беременность и другие периоды, когда наблюдается повышенная выработка прогестерона и эстрогена;
- хронические или обострившиеся болезни органов мочеполовой системы;
- наличие липом, их разновидностей на других внутренних органах и под кожей.
Обнаружить опухоль на начальной стадии формирования затруднительно. Симптоматика практически полностью отсутствует.
В 80% случаев больные не чувствуют наличие липомы, диаметр которой меньше 5 см. При активном ее разрастании до 10 см выраженные признаки ангиомиолипомы на почке наблюдаются лишь у 18% пациентов.
Если опухоль не была вовремя выявлена, и произошел разрыв капсулы, диагностировать его помогут следующие признаки:
- кровавые сгустки в моче;
- боль, поражающая преимущественно зону поясницы. Синдром является постоянным с медленным нарастанием;
- выделения холодного и липкого пота;
- резкие перепады в показателях артериального давления, не имеющие связи с приемом лекарственных препаратов антигипертензивного действия;
- побледнение кожных покровов.
О наличии объемной, но не лопнувшей ангиомиолипомы на почке могут свидетельствовать следующие нарушения:
- скачки давления;
- болезненный синдром в животе с одной стороны;
- повышенная утомляемость, слабость;
- периодические появления кровавых вкраплений в моче.
В иных случаях обнаружение патологии становится делом случая при исследовании органов в брюшной полости или малом тазу.
Методы лечения и диагностики ангиомиолипомы правой и левой почки
При жалобах на проблемы, которые рассматриваются как признаки, говорящие о нарушениях в функционировании, требуется подтверждение диагноза ангиомиолипомы правой почки или левой. Для этой цели показана диагностика:
- УЗИ. Помогает выявить уплотнение, оценить его диаметр и структуру;
- ангиография ультразвуковая. Необходима для определения сосудистых патологий, среди которых может быть аневризма и деформация;
- общий анализ крови с целью выявления биохимических показателей;
- рентген. При помощи исследования можно оценить состояние мочеточников, обнаружить нарушения в их строении и дисфункциональные расстройства почек;
- КТ и МРТ. Исследования с контрастом позволяют найти очаговое уплотнение низкой плотности, что является признаком разрастания жировых клеток;
- биопсия. Назначается для дифференцирования характера опухоли, для того чтобы узнать, раковая она или доброкачественная.
Учитывая степень запущенности патологии и наличие осложнений, врач разрабатывает терапевтическую тактику. На ранних стадиях лечить ангиомиолипому с локализацией в почке разрешается при помощи консервативной терапии.
Она основывается на методах врачебного контроля, что позволяет отслеживать динамику развития и роста опухоли. Обязательно проведение КТ и УЗИ не меньше одного раза в год. При диаметре опухоли менее 4 см вмешательства хирурга не требуется.
При необходимости проводится медикаментозное лечение ангиомиолипомы. Лекарства помогают уменьшить опухоль в размере. По причине токсичности препаратов и наличия ряда противопоказаний данный подход не пользуется среди врачей особой популярностью.
При увеличении липомы до размеров свыше 50 мм, возникновении опасности разрыва капсулы органа, кровотечения, при трансформации опухоли в рак назначается радикальное хирургическое лечение. На сегодняшний день операция проводится следующими способами:
- энуклеация – вытягивание патологического очага;
- резекция – иссечение части органа, где выросла липома;
- криоаблация – температурное воздействие;
- нефрэктомия – выполняется при открытом доступе или лапароскопическим инструментом, которым вырезается почка или только ее пораженная часть;
- эмболизация селективная, когда внутрь капсулы вводится склерозирующее средство.
При наличии маленьких размеров ангиомиолипомы могут применяться методы народной медицины. Целебные травы и растения необходимо сочетать с медикаментозным лечением. Наилучшим терапевтическим эффектом обладают настойки и отвары календулы, калины, болиголова и т.д. Регулярный их прием во многих случаях позволяет излечиться полностью.
Польза диеты при ангиомиолипоме
Особое место в урологии отводится диетотерапии. Правильный режим питания замедляет процесс роста опухоли и предупреждает переход заболевания в острую фазу.
Диета при ангиомиолипоме с расположением в почке предполагает соблюдение следующих принципов:
- употребление пищи небольшими порциями;
- полный отказ от алкогольсодержащих напитков;
- уменьшение количества соли в пище;
- запрет на добавление пряностей, специй и копчений;
- отказ от кофеина;
- ограничение или полное исключение из питания чеснока, хрена, редиски, травы петрушки, шпината, репчатого лука, щавеля;
- замена жирных блюд и продуктов на супы, легкие сорта мяса и рыбы;
- замена сладостей и выпечки на мед, яблоки в печеном виде, сухофрукты и варенье;
- нормализация режима питья – минимальный суточный объем употребляемой чистой воды должен составлять 1,5 литра.
Правильный рацион, полноценный отдых и сон помогают остановить рост уплотнения, предупреждают новое поражение почек в будущем.
Ангиомиолипома почек представляет реальную опасность для больного только в случае агрессивного увеличения в диаметре. Объемная опухоль способна провоцировать разрывы не только капсулы, но и целого органа. Своевременная диагностика и грамотное лечение всегда приводят к полному исцелению пациентов. На начальных стадиях развития образование легко поддается лечению. На поздних этапах необходимо планирование операции и последующая диетотерапия. В каждом отдельном случае рекомендации врача могут существенно отличаться, что объясняется необходимостью учитывать индивидуальные характеристики здоровья пациента.